xx年，我中心在市政府和市卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》认真贯彻落实《宁波市xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我中心基本公共卫生服务项目工作总结汇报:

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）居民健康档案工作根据《xx年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在市政府和市卫生局统一部署下，我中心于今年2月份开展了xx年建立居民健康档案工作。一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向市政府、市卫生局和镇政府等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我中心专门成立了由院长任组长、副院长任副组长、各科主任医师为成员的居民健康档案工作领导小组，加强整个镇居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我镇居民主动参与建档意识，我中心大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我中心建档工作小组顺利完成居民建档工作。四、加强人员培训，强化服务意识。为确保我镇居民健康档案保质保量完成，我中心对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。截止xx年11月底，我中心共分为十五个责任区，居民建立家庭健康档案纸质档案33974份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。

（二）老年人健康管理工作根据《宁波市xx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及市卫生局要求，我中心开展了老年人健康管理服务项目。一、结合建立居民健康档案对我镇60岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。截止xx年11月，我中心共登记管理60岁及以上老年2820人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。

（三）慢性病管理工作为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《宁波市xx年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及市卫生局要求，我中心对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我镇高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。1、高血压患者管理一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的`健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。截止xx年11月，我中心共登记管理并提供随访高血压患者为2898人。并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。截止xx年11月，我中心共登记管理并提供随访的糖尿病患者为825人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（四）健康教育工作一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实市卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我镇主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动35次，发放各类宣传材料32200余份，更换宣传栏内容248次。

（五）传染病报告与处理工作一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二、定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我镇社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。

三、依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。

公共卫生服务岗工作总结篇2

一、工作开展情况：

1、基本情况

全乡一共有12个村1个居委会，辖区总人口343540人，累计建档 333030人，建档率达 96 %，20xx年新建档 417人。年初制定了基本公共卫生服务工作计划，明确任务目标，进一步落实责任，制定了严格的考评制度。

2、培训与督导

每季度按期开展了一次培训与督导。培训有通知、培训课件、签到表、照片。督导有记录及报告。针对市级开展的督导对存在的问题有整改措施和整改报告。各村卫生室均开展了电子档案信息的维护与更新,档案清理质量有待进一步提高。及时完成了流入人口的建档及服务工作。

死因监测

20xx年1.1--12.26共上报死亡人数500人，死亡率达6.7‰ ，死亡登记册及死亡医学证明书填写规范完整，且盖有公章。各村卫生室均与各村（居）委会开展了死因信息核对，公共卫生科与派出所开展了死因信息核对，同时开展了补报工作。每季度开展了村级督导与培训工作。

心脑血管管理

20xx年心脑血管系统中上报信息26例，报告卡填写完整，信息录入一致。

肿瘤管理

20xx年肿瘤系统中上报信息42例，报告卡填写完整，信息录入一致。

严重精神障碍患者管理

全乡在册患者145人，报告患病率4.2‰，20xx年现在管患者141人，各村均按期开展了随访工作，纸质资料齐全，并有随访照片。并同步完善了国网系统信息录入工作。20xx年7月9日开展了一次严重精神障碍患者筛查及诊断工作，新增患者7人，20xx年11月2日再次开展了一轮严重精神障碍患者的筛查与诊断工作，新增患者14人。20xx年累计新增患*人。辖区内均已开展了年度体检工作，信息已录入系统。

地方病监测

于今年5月份在全乡范围内按期开展了5.15碘缺乏病、氟中毒及肿瘤宣传工作；于6月20日、 6月21日，上级主管部门的领导和**卫生院的一起来到村开展了硒监测的90份粮样和90份发样采集以及30户问卷调查工作；6.27到村和村医一起进行了30份土壤采样工作。9月份到鹤峰口村入户开展了10户家庭的燃煤污燃型氟中毒的调查与统计工作。

家庭工作

于20xx年6月、11月分别组织全乡村医开展了专题培训会，截止12月26日共完成签约223100人次，

二、存在的问题：

健康档案：

1、档案利用率不高，由于公卫平台和门诊系统未对接，未形成资源共享。

2、一般人群的动态记录有待进一步加强管理。

三、下一步工作打算

1、加强工作汇报和沟通协调。定期向领导汇报严重精神障碍患者管理服务工作开展情况及存在的困难和问题，主动加强与部门间的信息沟通。

2、全面筛查疑似精神障碍患者。进一步做好线索摸排，及时组织复核诊断，提高检出率。同时完善在管患者的年度体检工作。

3、加强各部门协作，同时将外出患者按规定向流入地外转。

4、加强村级督导与培训。进一步提升服务能力。

5、完善已上报死因信息的核对，将死亡调查记录漏项的内容及时迷补。

6、进一步完善辖区内重点人群的家庭工作。并搞好台帐管理。

公共卫生服务岗工作总结篇3

过去一年，在上级的正确领导下，在各部门的支持下，较好地完成了各项工作，尤其是在所分管的公共卫生工作方面，根据公共卫生服务规范的要求，结合我（县）的实际情况，抓实了公共卫生服务工作，取得了突出的成绩。

一是积极开展健康宣教活动。为大力弘扬健康文化、传播健康理念、倡导健康生活，我积极组织开展有针对性的健康宣传教育。安排xx个月更换一期公共卫生方面的宣传栏，组织开展各层面的健康知识讲座xx次，开展健康咨询活动xx次。在预防接种日、xx防治日、xx防治活动主题日，上街道下各村进行宣传，发放健康教育宣传资料xx种共计xx份，使广大群众的`健康知晓率不断提高。

二是逐步建立居民健康档案。居民健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的重要内容，对此，我认真落实上级要求，加大了辖区内居民健康档案的建立力度。

三是加强xx病的监督管理。我坚持以我院就诊的x病患者为服务对象，以控制x病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，强化x性病管理工作xx。

四是认真做好儿童防护工作。对适龄儿童开展各类疫苗的及时接种工作，对各幼儿园、学前班开展疫苗查证验证、查漏补种工作，使xx名儿童得到及时体检、访视以及预防接种xx。

五是全力抓好传染病的防控。建立传染病和突发公共卫生事件应急处理机制，及时处置辖区内的传染病疫情和突发公共卫生事件。

同时，我积极协助xx开展公共卫生监督工作，积极配合xx中心开展xx及xx因素调查工作，积极参与我院的各项管理工作，为我院的管理发展出谋献策，做好院长的助手。在今后的工作中，我会更加努力，为我院的发展履职尽责，为广大人民群众的健康努力奋斗。

公共卫生服务岗工作总结篇4

20xx年度公共卫生工作情况，根据县卫生局部署的工作要求，为切实做好基本公共卫生服务项目工作，我院在上级部门的关心支持下，在院领导高度重视，把基本公共卫生服务项目工作为我院工作重中之重，以目标人群建立居民健康档案为核心，围绕基本公共卫生服务九个项目为目标，20xx年度的公共卫生工作已经完成，并取得了较好的成绩。现将20xx年度基本公共卫生工作总结如下：

1、建立居民健康档案情况：20xx年度我院已顺利完成了20xx年国家基本公共卫生服务项目任务，全乡共建档12830人，其中孕产妇85人，0—3岁儿童717人，65岁以上老年人1779人，高血压病人465人，糖尿病人52人，精神病人8人，4—64岁人群10008人，建档率为50、6％，基本完成自治区下达的任务。

2、健康教育宣传栏：我院本年度共更新健康教育宣传栏6期，12所村卫生所宣传栏各更新6期，举办健康教育讲座12次，举办公众健康咨询活动6次

3、实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，统计截止20xx年11月15日：卡介苗接种针次223，服脊髓灰质炎糖丸人次750，乙脑接种482针次，流脑疫苗接种869针次，乙肝接种针次608，甲肝接种198针次，麻腮接种289针次，为15岁以下儿童补种乙肝疫苗，共补种270针次；

4、传染病防治情况：能按照扩大国家免疫规划相关规定进行管理。继续加强传染病的管理，1—6月共报告乙丙类传染病14例，全乡没有大的疫情发生及免疫针对性疾病发生。

5、确保儿童保健工作开展顺利：积极开展新生儿的防视、儿童保健、意外伤害等健康指导；

6、孕产妇保健工作：为孕产妇建立保健手册，开展了孕期保健服务和2次产后访视工作，并对孕妇进行一般体格检查、孕期注意事项、孕产期心理等指导；7、加强对老年人的健康做宣传、教育，控制高血压、糖尿病、重症精神病等慢性疾病的增加。对有高血压、糖尿病、重症精神病等慢性疾病的人群进行定期随访、加强健康宣教。

虽然取得了一定成绩，但是也存在着不少的问题需要整改。

1、宣传力度不够，不少农村居民对居民健康体检、建档的意义认识不够，对参与此项工作的积极性不高，不配合医务人员做好居民健康体检、建档。

2、交通工具不足，导致公共卫生服务工作质量得不到保证。我院辖12个村委，人口2、6万，地域较宽广，最远的自然村离乡卫生院有十多公里，而我院只有一部救护车，平时要担负出诊、转诊、急救等任务，公共卫生服务工作只能偶尔用一下，无法保证公共卫生服务工作下村开展工作，导致公共卫生服务工作质量大打折扣。

3、外出务工人员多，建档难度大，无法完成建档100%，70%都难完成。

4、档案使用率低，没有统一的信息管理平台，门诊、住院部无法与公共卫生服务部形成信息共享，就诊的.信息没有及时录入公共卫生服务部信息平台，若使用人力，要花费大量人力成本。

5、公共卫生经费使用的的管理条款较多，导致公共卫生经费结余过多。其中人员经费支出只限于公共卫生服务人员的工资支出，而且不包公共卫生服务人员加班、下村等补助开支。其实全院所有职工都在参与公共卫生服务工作，因此公共卫生人员经费支出应扩大到全院职工，而不是只限于30%的人员。

公共卫生服务岗工作总结篇5

一、健全项目组织，细化项目管理

县卫生局项目办组织相关科室及业务单位骨干成立基本公共卫生服务项目考核领导小组和技术指

导小组，完善协调工作机制，充分发挥考核与技术指导小组作用，把11大类43项基本公共卫生服务内容细化落实到每个单位和技术骨干，责任到人。做到有场所、有人员，有分工，切实承担项目日常管理和督导考核工作。

二、加强项目资金管理，明确经费补助方式

县财政局、卫生局在省补助资金到位后，全额拨付到承担基本公共卫生项目的医疗卫生单位。每年按季度根据项目执行单位的服务人口和绩效考核结果进行资金分配，次年3月31日之前结清上年资金并预拨下年项目经费，卫生院对村医项目工作数量和质量进行考核，支付相应劳务费要达到总经费的40%。项目所有经费要专款专用，支出不能有违规现象。

三、按序时进度完成项目工作目标任务

1、按照国家规范建立居民健康档案：电子健康档案建档率达到70%，合格率90%以上，健康档案使用率达到85%。

2、健康教育工作：向居民提供健康教育和健康咨询服务，发放健康教育宣传资料、播放音像资料、更换宣传栏内容、开展公众健康咨询、个体化健康教育、健康知识讲座等，各项工作应达服务规范要求。同时，利用网络、计划免疫短信等新文媒体，并结合爱国卫生运动和各种卫生主题宣传日来丰富健康教育内容和形式，让居民牢固树立健康意识和健康教育先行的理念，提高居民健康意识。

3、为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，各类疫苗接种率以乡镇为单位保持在95%以上。同时，加强接种人员上岗培训，强化安全接种意识，减少并有效处置疑似接种异常反应；加强预防接种信息收集与管理，定期开展查漏补种。重点人群针对性疫苗接种要达到相关规定的具体要求。

4、对0-6岁儿童进行健康管理，由保健所（县城一、二级医院）和卫生院及时收集出生的新生儿信息，并由各乡镇卫生院和村卫生室开展新生儿访视，并按照规范要求，在规定时间内免费提供体格检查、生长发育和心理行为评估、健康指导等健康管理服务。新生儿访视率和儿童健康管理率要达到95%以上，儿童系统管理率达到85%以上。

5、孕产妇健康管理：保证孕产妇至少接受5次产前检查和2次产后访视服务。孕产妇健康管理率和产后访视率均达到95%以上。

6、做好辖区内65岁及以上老年人口数统计，制定本年度体检计划，合理有序地组织老年人健康体检工作。保证体格检查和实验室检查质量，做好检查结果反馈及统计报告工作，充分发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用。老年人健康管理率达到70%以上，体检表完整率达到80%以上。

7、加大对高血压、糖尿病等慢性病高危人群的筛查力度，发现新病例及时建档与管理。加强宣传和生活方式指导，提高二病健康管理率和控制率（50%以上），规范化管理率达到70%以上。

8、加强重性精神病患者的登记、管理、随访和康复指导工作。加强与公安、民政、残联等有关部门的联系，及时发现重性精神病患者，及时为其建立健康档案并进行规范化管理，做到发现1例、登记1例、管理1例。管理率40%以上，规范化管理率达到60%以上。

9、传染病和突发公共卫生事件报告和处置：各乡镇卫生院加强对辖区内医疗机构的督导，督促医疗机构做好传染病发现、登记、报告工作；乡镇卫生院协助做好传染病统计、流行病学调查和消毒处置工作。做好传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告及传染病和突发公共卫生事件的处置工作。传染病疫情报告率、及时率、及时处置率均达到100%。

10、中医药健康管理：按规范要求，结合老年人体检工作做好辖区内65岁及以上老年人中医体质辨识，并针对性给予中医药保健指导；结合儿童健康体检和预防接种做好辖区内0-36个月儿童的中医饮食调养和起居调摄指导、传授穴位推拿等。老年人和0-36个儿童中医药健康管理率均达到35%以上。

11、卫生监督协管：认真做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务及非法行医和非法采供血信息报告。

四、考核对象

乡镇卫生院、村卫生室、乡镇医院及承担基本公共卫生工作的县级医疗机构。

五、考核周期

上下半年各进行1次绩效考核，具体时间另行通知。

六、考核办法

1、日常监测数据核对（乡、村相关报表数据）。

2、进展情况（项目完成情况、乡对村绩效考核情况、经验成效、存在的问题和建议）。

3、现场抽查考核（现场抽查考核、访谈、查阅资料、问卷调查、电话随访和入户核查等方式进行）。

4、乡对村考核结果运用（拨付村级资金是否与劳务费挂钩，并有拨付依据）。

七、考核结果应用

年终根据各单位的绩效考核结果，除了与项目资金拨付挂钩外，卫生局将对绩效考核前三名的单位予以表彰奖励（每个单位不低于1万元），后三名的单位进行通报批评（每个单位罚款不低于1万元），继续实施卫生院负责人未位淘汰制及评优评先的一票否决制。充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用。

八、工作要求

严肃考核纪律，保证考核质量。考核组要严肃认真，实事求是，按照公平公正的原则，如实考核项目执行单位，如实反映其基本公共卫生服务项目工作成果，做到评分与标准相应，扣分有理有据，切实保证绩效考核质量。

公共卫生服务岗工作总结篇6

我院为了进一步加强基本公共卫生服务项目的管理，确保项目扎扎实实开展，促进各个项目服务均等化，我院领导高度重视，项目具体负责人员按照卫生局各项目的文件精神，重点搞好全年的公共项目汇报工作：

1、“三病”管理工作：

“三病”管理动员会于20xx年10月20日在蒲城县中医院会议室召开，由雷局长主持，合疗办校局长作了动员性发言，精心安排部署，组织专家对高血压、糖尿病、重性精神病的预防、诊断、治疗。以及健康教育知识做了逐项讲解。会后医院领导对此项工作高度重视，立即召开专项会议，曹院长亲自抓落实，两位副院长分片负责管理，使这项惠民政策落到实处。20xx年11月16日医院召开了辖区“三病”摸底动员会，聘请精神病院专业人员讲解精神病的诊断、分型。医院专科业务特长医生讲解高血压和糖尿病的有关知识。让项目参与的具体人员务必本着对上级政策负责，对人民群众身心健康重视。同时，要求村医对患病群众统计不遗漏，都能得到免费体检，我院于20xx年元月20日开始本次体检工作，共计筛查体检高血压病人6116人，糖尿病328人，精神病147人，平均规范管理率92%，控制率87%，建档率100%。

2、居民个人健康档案管理：

接上年工作，继续对辖区未完成的居民个人健康档进行录入、登记、建档，汇总工作已于20xx年9月30日基本结束。此项工作共计建立纸质档案33334份，电子档案32500份总建档率97%。

3、65岁以上老人满口义齿安装工作：

为了恢复老年人的正常消化功能，促进老年人的身心健康，我院严格按照陕卫合发（20xx）122号文件要求和蒲新农合发（20xx）1号文件精神。我院于20xx年7月10日组织村医召开相关会议，要求按照文件相关规定，严格筛查，做到不误报、不漏报。使符合条件的群众都尽可能享受国家这项惠民政策。此项工作共摸底265人/次，实际符合条件且安装全口义齿178人/次。随后，医院又对义齿修复者进行质量跟踪服务3个月，确保义齿质量达标，群众满意。

4、65岁以上老年人健康体检工作

20xx年10月6日，按蒲城县卫生局转发渭南市卫生局《关于做好渭南市城乡65岁以上老年人健康保健项目工作》的通知，我院制定实施方案，组织医疗组，医技组，项目办，系统、逐项学习65岁体检各科所负责工作。此次活动，乡医共摸底2715人，截止12月3日我院将对剩余没有体检的老人，进村入户逐人摸排体检，共计体检2863人次。以全面了解老人健康状况，做到无病早预防，

有病早发现，早干预、早治疗，为老人建立健康活档案。检查后，医院组织专科医生对群众做出健康评估，开展健康教育，打印出制式体检反馈单。使群众明白健康体检的重要性和必要性。

公共卫生服务岗工作总结篇7

xx年，我站在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》认真贯彻落实《包头市xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报：

(一)、居民健康档案工作

根据《xx年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在区卫生局统一部署下，我院于今年3月份开展了xx年建立居民健康档案工作。

一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向办事处居会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。

二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我站专门成立了由站长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。

三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。

四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我站对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的'本职工作和建档程序。

截止xx年11月底，我站共为七社区居民建立家庭健康档案纸质档案3974份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。

(二)、老年人健康管理工作

根据《包头市xx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

一、结合建立居民健康档案对我街道65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供保健及伤害预防、自救等健康指导。

二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止xx年11月，我院共登记管理65岁及以上老年220人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。

(三)、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《包头市xx年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我街道高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。